Le parti pris est, dans l’idée d’une augmentation drastique d’activité de faciliter le transfert des patients entre les 2 unités : réanimation/USC classique et unité délocalisé. On propose ici les pratiques déjà en vigueurs en réanimation.
Matériel pour la pose du cathéter
Un kit est toujours prêt (et doit être entretenu) dans le chariot de voie veineuse centrale.
- KTc 3 voies (ou 2 voies à la demande du médecin) : 15cm si posé en jugulaire/sous clavier droit. 20cm en fémoral ou jugulaire/sous clavier gauche.
- Seringues 50mL x2
- tubulure infusomat ou a défaut tubulure perfusion simple x1
- Prolongateurs 1m50 x2
- Robinet avec prolongateur « système clos » x2
- robinets « en épis/poulpe » + valve bidirectionnelle ou a défaut : 3 robinets 3 voies + prolongateur 15 cm. (cf photo du titre pour les robinets « en épis/poulpe »). Seul le système « en épis/poulpe » n’est pas disponible dans les stocks du bloc (à restocker sur les réserves de la réanimation)
- champs collants x4
- Champ de table x1
- Xylocaine (adrénalinée / non adrénalinée et concentration à la discrétion de l’opérateur / par défaut = Xylo 1% non adrénalinée)
- Bistouri x1
- Seringue 10mL x1
- aiguille rouge 18ga « pompeuse » x1
- Aiguille noire 22ga « sous cutanée » x1
- Set protection sonde échographie grand format (avec gel échographie inclus) x1
- Sérum physiologique 200m
- Fil suture aiguille droite x1
- Sachet compresses x3
Montage du cathéter
Voies :
- Blanche: proximale = Amines
- Bleue: médiane = perfusion
- Marron : distale = pousse seringue d’entrainement.
Le schéma de la réanimation est le suivant:
Amines
Ordre de raccordement
Toujours sur la voie « proximale » (blanche) du cathéter
Au plus près du patient : Noradrénaline
Puis : Dobutamine
Puis : Adrénaline
Dilutions
en cours de rédaction
Noradrénaline
en cours de rédaction
Voie centrale
-Dilution réanimation sur VVC: 1mg/mL
-D’autres dilutions peuvent êtres proposées par le médecine de garde
Voie veineuse périphérique
-Dilution réanimation sur VVP : 0.5mg/mL
-D’autres dilutions peuvent êtres proposées par le médecine de garde
Dobutamine
en cours de rédaction
Adrénaline
en cours de rédaction
Gestion des relais
en cours de rédaction
Quoi brancher où et entretient de la voie centrale
cf protocole institutionnel (pdf ci-dessous)
Catheters-veineux-centraux-surveillance-et-soins