Cette fiche pratique vise à donner quelques indications d’organisation pratiques en cas d’arrêt cardio-respiratoire constaté en USC délocalisée SSPI. Le bon sens et la formation avant tout!
Localisation des matériels ressources
Défibrillateur: au fond de la salle sur le débord de la fenêtre de gauche
Matériel d’intubation/ventilation: Un ambu+masque jettable sont situé dans l’armoire à l’entrée à gauche de la salle indiqué « matériel d’urgence: ventilation intubation », il est conseiller de rapprocher ce panier au plus tôt.
Matériel d’accès vasculaire : idem, panier juste en dessous.
Respirateur: une fois le patient intubé, privilégier le MONAL T60 (celui avec un écran tactile), pas urgent.
Particularité des lits / planche à masser
On dispose de 4 matelas à air (un par poste) . Pas besoin de planche à masser : il suffit de dégonfler le matelas en faisant un quart de rotation anti-horaire de la valve d’urgence situé à la tête du patient (coté gauche du lit lorsqu’on est au pied du patient). cf. photo
Proposition de séquence de prise en charge
Idéalement, se répartir à 2 les tâches: 1 paramédical action, 1 paramédical logistique + le médecin Dans tous les cas: EN PREMIER, APPELER A L’AIDE (un collègue / médecin de garde)
Paramédical Action
- Descendre le lit au maximum (à défaut, monter dessus)
- Dégonfler le matelas à air –indispensable– (cf supra.)
- Débuter Massage cardiaque externe sans attendre (fréquence 100/min, type rythme de Staying alive )
Paramédical logistique
- Au moindre doute : appel du médecin de garde USC. Téléphone donné en début de journée, sinon appeler le 9.
- Libérer les voies aériennes : masque haute concentration d’attente débit 15L/min.
- Approcher le défibrillateur, brancher les palettes collantes comme indiquées dessus et allumer le défibrillateur en mode « DAE »
- Préparer de l’adrénaline 1mg/mL (ampoule 10mg dans 1 mL à diluer dans une seringue de 10 mL)
- Emmener le panier ventilation-intubation au pied du lit.
- Relayer le collègue pour le massage cardiaque ou commencer la ventilation au masque en l’absence du médecin.
Médecin
- Dès appel reçu, en route, appel collègue du bloc (garde bloc et/ou garde maternité qui viendront idéalement avec un collègue de salle)
- Prend la tête : ventilation puis intubation.
- Discussion accès vasculaires avancés (VVC / PAS). Par défaut, tout en fémoral.
Pour un exemple d’algorithme complet dans le détail : cf bibliographie.